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0094 后腹膜大血腫
發(fā)布:2019-03-13

  進(jìn)了ICU,鄭仁馬上感覺(jué)到無(wú)數(shù)帶著濃濃敵意的目光瞄著自己。

  這是怎么了?鄭仁詫異。

  按說(shuō)自己跟ICU遠(yuǎn)日無(wú)怨,近日無(wú)仇,她們……

  “潘主任,您來(lái)了?!币幻鸌CU的醫(yī)生走到潘主任和鄭仁身邊,開(kāi)始介紹病情。

  “患者是9時(shí)18分引交通事故傷送入骨外科五病區(qū),診斷為骨盆骨折,當(dāng)時(shí)血壓為100/60mmhG,一小時(shí)后測(cè)血壓為85/45mmhG,考慮骨折合并大量出血,急診查盆腔CT,顯示腹膜后大面積血腫。經(jīng)ICU會(huì)診,轉(zhuǎn)入繼續(xù)治療?!?/p>

  匯報(bào)病史說(shuō)的很詳盡,本身患者病情也比較單純,是骨盆骨折合并出血,并不存在鑒別診斷的問(wèn)題。

  骨盆骨折一般都不重,靜養(yǎng)一段時(shí)間也就可以了,很少需要開(kāi)刀手術(shù)。

  這是因?yàn)楣桥璞旧斫Y(jié)構(gòu)特性所導(dǎo)致的。一般會(huì)有骨折斷面出血,出現(xiàn)少量或中等量積液。這種也不需要特殊處置,給予止血藥物和抗生素靜點(diǎn)就足夠了。

  可是一旦骨盆骨折引發(fā)血管破裂出血,被骨折斷端刺破的血管是髂內(nèi)、外血管、盆腔靜脈叢。

  這些血管都位于腹膜后方,出血會(huì)被后腹膜包裹。大部分情況下斷裂動(dòng)脈血管不大或是靜脈出血的時(shí)候,因?yàn)榫植繅毫υ龈撸瑫?huì)讓出血止住。

  可是……

  這次患者的情況比較特殊,一百個(gè)骨盆骨折的患者里都未必能挑出來(lái)這樣的案例。

  后腹膜的血管損傷比較嚴(yán)重,考慮是比較大的動(dòng)脈血管破裂,壓力無(wú)法終止出血,患者血壓持續(xù)下降,進(jìn)入失血性休克狀態(tài)。

  更加棘手的是,因?yàn)楹蟾鼓毫Ψ浅4?,根本無(wú)法采用外科手術(shù)的方式去止血。

  只要一切開(kāi)后腹膜,里面積存的鮮血在巨大的壓力下,馬上躥上房頂。

  鄭仁心中一動(dòng),瞥見(jiàn)蘇云辦了一把椅子,坐在患者旁邊,手里拿著筆和紙,正在計(jì)算著什么。

  宿醉后的他看不出有半點(diǎn)酒意,只是略顯頹廢。

  但這種頹廢感浮現(xiàn)在那張俊美絕倫的臉龐上時(shí),卻別有一番滋味。

  “先看看病人。”老潘主任不動(dòng)聲色,大步走到患者旁,觀察生命體征以及旁邊醫(yī)生遞上來(lái)的急診CT片子。

  “盆骨骨折合并盆腔動(dòng)脈破裂,后腹膜血腫?!碧K云聽(tīng)到老潘主任的聲音,抬起頭卻沒(méi)有站起來(lái),也沒(méi)有看老潘主任,而是直視鄭仁。

  鄭仁知道他的

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